要想知道剛出生的寶寶是否擁有正常的聽力，僅僅用日常的觀察和喚醒等方式來判斷是很粗糙的，因為這會受到環境的影響，家長從而不能準確判斷出孩子是否真的能夠聽到聲音，能聽到的聲音在什么范圍。前些年，我們國內的新生兒聽力篩查還不是那么普及的時候，許多家長都等到孩子2-3歲了，才發現孩子對自己的呼喚根本沒反應，等到別的小孩都會說話了，自己的孩子仍然不會說話，才急忙帶著孩子去醫院檢查診治，但往往已經錯過了最佳時期，即使有很多提高聽力的辦法，但還是無法挽回孩子錯過了的這段學習語言的關鍵發育期，導致孩子言語發育不好或者不理想。不過，現在隨著新生兒聽力篩查的逐漸普及，很多篩查出聽力未通過的新生寶寶都可以得到早期的診斷和干預了。

　　什么是新生兒聽力篩查？
　　新生兒聽力篩查的主要目的是早期發現新生兒及嬰幼兒是否存在先天性或新生兒期的聽力損失。如果篩查結果提示寶寶為疑似存在聽力損失，那這就可以幫助家長在寶寶三個月內接受系統的聽力學診斷和醫學評價，盡早完成聽力方面的確診。早期確診能夠使寶寶在六個月內就盡早地接受聽力學家、保健人員、專業教育人員等具有小兒聽力學專業知識和技能的人員提供的相應科學干預措施，以免寶寶錯過語言學習的最佳時間，使得寶寶在通過診治、早期干預、聽覺訓練后，可以與健聽兒童一樣，一起生活、學習、成長，并融入主流社會。
　　新生兒聽力篩查是對每一個出生48-72個小時的新生兒住院期間在產房就需進行的耳聲發射檢測，耳聲發射需要新生兒在自然睡眠或安靜狀態下進行，不要求做出回應，國內一般會在檢查前給孩子直接服用鎮靜藥后進行（10%水合氯醛：可參考聽力在線12月12日微信《寶寶聽力檢查前喝的鎮靜藥》）。在新生兒聽力篩查前，家長首先需要對篩查有一個準確地認識，并簽署知情同意書，其次要給寶寶喂好奶，不要讓寶寶處于饑餓狀態，使孩子保持安靜熟睡，以配合篩查人員完成聽力篩查工作。
　　耳聲發射（OAE）是由耳蝸受到外界刺激產生的經過聽骨鏈和鼓膜傳導（我們主要的氣導聽覺通路）釋放到外耳道的音頻能量，主要是檢測耳蝸外毛細胞的功能狀態。

　　如果篩查通過，是否就意味著孩子聽功能就正常了？當然不能這樣說，因為這并不能排除因篩查方法的局限性及篩查后出現的遲發性、突發性或藥物中毒性的聽力損失，因此家長也需要了解聽力保健相關的基本知識。

　　1. 如果未通過，那也就意味著寶寶的聽力可能存在問題，當然這個還不能確診，還需要進一步的檢查，因為外耳及中耳的因素，如耵聹、羊水過多、外耳道中的胎脂及血性殘留物、中耳腔有積液等都會影響篩查的結果導致未通過，另外寶寶在測試時是否處于安靜狀態，以及周圍的環境是否安靜等因素也會影響寶寶的篩查結果。要確診新生寶寶是否存在聽力損失，至少需要有三次的檢查，方能確診并判斷寶寶屬于什么性質（傳導、感音神經性、混合性）的聽力損失。即出生48-72小時做的初篩，初篩未通過須在42天內進行復篩，以及3個月時進行的診斷性檢查。
　　2. 復篩時需要進行OAE或ABR測試，通過則需要判斷寶寶是否存在聽力損失高危因素，并且家長也需要注意觀察孩子的聽力語言發育情況，通常的方法是與健聽嬰幼兒群體的聽力語言發育平均值進行大致對比，去判斷孩子是否有異常，如發現異常請一定及時到專業機構進行系統的聽力學評估和聽力診斷。（嬰幼兒的聽力言語發育情況的群體平均值，可參考聽力在線12月9日和12月10日發表的《不同月齡寶寶的聽聲反應/言語發育特點》）
　　復篩時，醫院通常會將OAE跟ABR測試一起做，ABR測試是指腦干聽覺誘發反應(Brainstem Auditory EvokedResponse)，主要反映寶寶的耳蝸、聽覺神經和腦干聽覺通路對聲音的反應能力。在排除了中耳病變和耳蝸毛細胞病變后進行，對篩查聽神經病和神經傳導障礙特別有意義，是對耳聲發射很好的補充，當然當做了ABR后提示未通過，也需要OAE來評估耳蝸外毛細胞的功能。OAE和ABR是臨床常用的比較純熟的新生兒聽力篩查的測試方法。
　　需要提醒的是無論OAE還是ABR測試，都是先通過客觀的聽力測試設備進行，然后再由有經驗的專業聽力師對客觀結果進行主觀的解讀，最后再給到家長一張測試報告單，醫生也會根據這張報告單結合其他的檢查結果進行交叉分析判斷孩子是否聽力損失，是否需要進行干預，適合什么樣的干預方法，并根據測試結果大致推測孩子的病因可能是什么。
　　3. 復篩仍然未通過，意味著寶寶存在著聽力損失問題，但他有可能聽到聲音，只是聽到聲音的大小程度因病變性質不同而存在差異，具體能聽到多大的聲音，還需要在3個月時進行系統而全面的聽力學評估（包括遺傳咨詢、病史咨詢、聲導抗、ASSR、氣骨導測試等等一系列評估，進行診斷性檢查。（聽力診斷可以參考聽力在線8月8日發的《一張科學的聽力障礙診斷書》一文）
　　在新生兒聽力篩查不通過的嬰幼兒中，有大部分的寶寶的聽力損失都是因為中耳傳導因素導致的，其聽力損失多為輕度到中度，這種需要定期檢查、密切關注聽力變化情況，遵照醫生指導進行恢復，其中部分寶寶可能要用些促進中耳功能恢復的藥物，另有部分寶寶隨著身體功能的不斷完善，可能不需要過多的干預手段即可自行治愈。但是對于已經被判定為永久性聽力損失來說，輕、中、重度的聽力損失并不意味著寶寶完全聽不清聲音，而是聽不到某些頻率的或者相對強度較小的聲音，像我們平時大聲說話的聲音他們都是能夠聽到部分的。
　　對于已經確診的永久性聽力損失寶寶，需要在6個月內就及早進行聲放大裝置的早期干預。此外對于雙側確診為重度到極重度的感音性聽力損失的寶寶，使用助聽器等聲放大裝置干預3-6個月都沒有明顯的效果或者補償效果不理想時，這個時候就需要開始考慮在10個月左右進行人工耳蝸植入的術前評估和咨詢流程了。當然在這個時候，家長就有必要開始集中精力去了解一些關于人工耳蝸方面的專業知識，從而建立合理的心理預期。與此同時，家長也可以開始著手去尋找一些對家庭經濟方面有利的信息和資助渠道，因為對國內任何家庭而言，人工耳蝸都是一筆為數不小的花費，除了產品本身，還包括手術住院費、術后終生的設備維護保養費用、語言康復的費用，當然還有孩子以后的教育及養育費用等，對于家庭而言，能找到些資金補助當然是最好不過的了。但也切記，千萬不要因為這個因素錯過了最好的時間，對于孩子而言時間才是最為寶貴的?，F在一些地方政府對于一些自費的家庭也會有一定的補貼政策，這些政策是根據地方不一而定，所以這都需要家長親自去跑去查詢了解的。

　　溫馨提示：國家及很多地方政府殘聯都會有聽力干預方面的幫扶政策，家長可以在確診時及早進入幫扶政策的咨詢工作，可以咨詢的政策包括本地新農合、醫保、殘聯人工耳蝸救助的政府項目、慈善機構的愛心捐贈、社會機構的補貼等，政府性的幫扶政策可以參考中國聽障兒童服務網。對于不能走政府項目的部分患兒，如耳蝸畸形、存在聽神經病的患兒等，可以去聯系一些慈善機構，如愛的分貝、一些社會企業的公益基金等，總之就是通過各種渠道尋找到有可能會為家庭經濟方面帶來一定補償性措施的有利信息。